Вторник, 24.10.2017, 08:42
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"Приветствую Вас Гость | RSS

Тамбуканская грязь

357700,  г.Кисловодск, пр. Ленина,12/14,(переулок Бородинский, 5)

Каталог статей

Главная » Статьи » Краткий справочник заболеваний

Пиелонефрит - острый, хронический, осложнения, лечение, беременных...

Не для самолечения. Проконсультируйтесь с врачом.

ПИЕЛОНЕФРИТ (pyelonephritis) - инфекционное воспалительное заболевание почек, при котором в патологический процесс вовлекаются почечная лоханка, чашечки и паренхима почки. В первую очередь поражается межуточная ткань почки. Для обозначения воспалительного процесса, локализующегося гл. обр. в почечной лоханке, иногда используют термин "пиелит", что вряд ли оправдано, т. к. воспаление, как правило, захватывает не только лоханку, но и окружающую ткань почки.

Пиелонефрит может быть вызван

любыми микроорганизмами. Наиболее часто возбудитель проникает в почку гематогенным путем из очага инфекции (тонзиллит, фурункулез, инфицированные раны и т. д.), реже - по мочеточнику из нижних мочевых путей. Способствует возникновению пиелонефрита, нарушение оттока мочи из почки. Особенно часто пиелонефрита возникает во время беременности, что значительно осложняет ее течение, отрицательно влияет на роды и послеродовой период. Различают первичный и вторичный, острый и хронический пиелонефрит.

Острый пиелонефрит.

Острый первичный пиелонефрит характеризуется слабостью, болями во всем теле, в пояснице, потрясающими ознобами с повышением температуры тела до 39-40°, тошнотой, рвотой, снижением аппетита. Симптоматика острого вторичного пиелонефрита во многом зависит от степени выраженности нарушений оттока мочи из почечной лоханки, которые сопровождаются резкими болями в поясничной области, значительным ухудшением состояния больного. На высоте болей возникают озноб, затем сильный жар и резкое повышение температуры тела. Жар сменяется критическим падением температуры тела до субфебрильных цифр, проливным потом, постепенным снижением интенсивности болей в поясничной области вплоть до полного их исчезновения, самочувствие больного улучшается. Однако если препятствие к оттоку мочи не устранено, после нескольких часов кажущегося улучшения состояния боли в области почки вновь усиливаются. При пальпации в области пораженной почки выявляется болезненность, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки и поясничной области, положительный симптом Пастернацкого (см. Пастернацкого симптом). В крови отмечается высокий лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В моче выявляют бактерии и лейкоциты (бактериурию и лейкоцитурию). В более поздних стадиях острого пиелонефрита количество лейкоцитов в моче возрастает (пиурия), проявляются признаки нарушения функции почки.

Осложнениями острого пиелонефрита

являются бактериальный шок, обусловленный массивным воздействием бактериальных токсинов на организм больного, некроз почечных сосочков, паранефрит, уросепсис.

Больной должен быть срочно госпитализирован в урол. отделение, а при его отсутствии - в хирургическое. Необходим постельный режим. При вторичном пиелонефрите (нарушении оттока мочи) лечение прежде всего направлено на его восстановление - проводят катетеризацию мочеточника, чрескожную пункционную нефростомию, устраняют причины нарушения оттока мочи оперативным путем (пиелостомия или нефростомия), осуществляют антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

Своевременная диагностика и рано начатое лечение острого пиелонефрита в большинстве случаев приводят к выздоровлению.

В случаях позднего распознавания, развития бактериального шока или уросепсиса прогноз неблагоприятный.

Хронический пиелонефрит

часто бывает следствием перенесенного острого пиелонефрита. Болезнь обычно выявляется при случайном исследовании мочи либо при детальном обследовании больного в связи с подозрением на мочекаменную болезнь, при выявлении причины артериальной гипертензии или почечной недостаточности. В анамнезе у этих больных иногда выявляют перенесенные ранее цистит или острые воспалительные заболевания мочевых путей. Наблюдаются субфебрильная температура тела, слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, анемия, изменение цвета лица, сухость кожи, артериальная гипертензия, боли в поясничной области, нарушение мочеотделения (полиурия или олигурия) и мочеиспускания (дизурия, поллакиурия и т. д.), изменения мочи. Отмечаются лейкоцитурия, бактериурия, пиурия, протеинурия, гематурия. При двустороннем хроническом пиелонефрите возможно развитие хронической почечной недостаточности. Диагностика хронического пиелонефрита основана на данных анамнеза, результатах исследования мочи, и также экскреторной урографии, ренографии Радионуклидной и др.

Лечение хронического пиелонефрита

проводится в стационаре и направлено на устранение очагов хрон. инфекции (хронического тонзиллита, кариозных зубов, фурункулеза и др.), восстановление нормального оттока мочи из почки. Проводят длительное антибактериальное лечение, применяют мочегонные препараты, средства, стимулирующие иммунитет. Важное значение имеет сан. -кур. лечение (Трускавец, Железноводск). Своевременная диагностика хронического пиелонефрита, длительное и упорное лечение могут привести к излечению больного и полному восстановлению трудоспособности. Профилактика острого и хронического пиелонефрита заключается в своевременном устранении очагов инфекции в организме, ликвидации нарушений оттока мочи из почки.

Пиелонефрит беременных

Клин. картина пиелонефрита зависит от периода беременности, в котором он возник. Эти различия обусловлены гл. обр. степенью нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям в связи с их сдавлением увеличенной маткой. В I триместре беременности характерны боли в поясничной области, во II и III триместрах боли выражены в меньшей степени. При диагностике пиелонефрита беременных нежелательно прибегать к рентгенол. методам исследования, учитывая неблагоприятное воздействие на плод ионизирующего излучения. Так же необходима осторожность при назначении антибактериальных препаратов. Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный, однако возможен переход в хрон. пиелонефрит. Профилактика заключается в выявлении заболеваний мочевых путей у беременных и своевременном их лечении.

Пиелонефрит у детей

Заболеванию особенно подвержены дети грудного возраста. Существенная роль в возникновении пиелонефрита принадлежит возрастным особенностям мочевыделительной системы и более низкой сопротивляемости к инфекции в первые месяцы жизни ребенка. Предрасполагающими факторами являются патология беременности и родов, наличие воспалительных очагов в организме матери и ребенка, асфиксия и внутричерепная родовая травма, острые респираторные и жел. -киш. заболевания новорожденного, при к-рых происходит нарушение почечного кровотока, отмечается дистрофия эпителия канальцев. Существенное значение в возникновении пиелонефрита у детей имеют врожденные пороки развития почек и мочевыводящих путей. Существенную роль в развитии пиелонефрита играет гипервитаминоз D (см. Гипервитаминоз).

Клинически выявляются субфебрильная температура тела периодически с высокими подъемами, отставание в развитии, утомляемость, плохой аппетит, бледность, боли в поясничной области и животе, анемия. У детей грудного возраста пиелонефрит нередко протекает с симптомами расстройства функции жел. -киш. тракта (рвотой, поносом), головной болью, учащенным болезненным мочеиспусканием, олигурией. Задолго до появления изменений в моче может отмечаться повышение температуры тела. В большинстве случаев клин. симптоматика крайне скудная, и заболевание часто выявляется случайно. Течение пиелонефрита у детей длительное, с периодами затихания и обострения.

В диагностике пиелонефрита

используются те же методы, что и у взрослых. Для уточнения причин и факторов, способствовавших возникновению пиелонефрита, необходимо более углубленно изучать акушерский и семейный анамнез, историю развития ребенка, проводить целенаправленные биохимические и иммунол. исследования в специализированных нефрол. отделениях.

Лечение пиелонефрита

направлено на устранение причин, вызвавших или способствовавших возникновению заболевания. С целью подавления воспалительного процесса применяют антибиотики, препараты нитрофуранового ряда.

У большинства детей процесс прогрессирует, приводя к нефросклерозу и почечной недостаточности. В предупреждении неблагоприятного исхода пиелонефрита большое значение имеет ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

Профилактика пиелонефрита

заключается в своевременной и интенсивной терапии инф. заболеваний, борьбе с очаговой инфекцией, устранении препятствий (врожденных аномалий или приобретенной патологии) нормальному оттоку мочи, повышении общей сопротивляемости организма ребенка.

В. С. Рябинский; В. П. Лебедев (пед.).
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва

 

 

Категория: Краткий справочник заболеваний | Добавил: Евгений (03.04.2011)
Просмотров: 2767 | Теги: осложнения, хронический, беременных..., пиелонефрит, ОСТРЫЙ, Лечение
Корзина
Ваша корзина пуста
Контакты
357700, г.Кисловодск, пр. Ленина,12/14,(переулок Бородинский, 5) Тел. 8(87937)9-46-85; Тел.сот. 8-962-421-96-09; E-mail: tambukan.ru@mail.ru
Категории раздела
Читаем... [9]
Краткий справочник заболеваний [87]
В данном разделе рассматриваются заболевания, лечение которых проводится на курортах Кавказских Минеральных Вод (Кисловодск, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск).
Вход на сайт
Поиск
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0