Вторник, 24.10.2017, 08:45
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"Приветствую Вас Гость | RSS

Тамбуканская грязь

357700,  г.Кисловодск, пр. Ленина,12/14,(переулок Бородинский, 5)

Каталог статей

Главная » Статьи » Краткий справочник заболеваний

Панкреатит - острый, хронический...

Не для самолечения. Проконсультируйтесь с врачом.

ПАНКРЕАТИТ (pancreatitis; греч. pankreas поджелудочная железа + -itis) - воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит - острое воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы. Обычно развивается быстро и протекает тяжело. Наиболее частыми причинами острого П. являются прием большого количества жирной острой пищи, особенно в сочетании с алкогольными напитками, острый холецистит или приступ желчнокаменной болезни, травма живота, тромбоз или эмболия сосудов поджелудочной железы, некоторые острые интоксикации, острое нарушение оттока панкреатического сока вследствие закупорки устья фатерова соска (напр., желчным камнем, опухолью), некоторые острые инф. болезни (напр., эпидемический паротит). Реже имеется наследственная предрасположенность (муковисцидоз, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, осложненные дивертикулитом). Возникновение острого П. связано с активацией протеолитических ферментов панкреатического сока - трипсина и нек-рых других, происходящей обычно вследствие заброса в панкреатические протоки из двенадцатиперстной кишки фермента энтерокиназы, в результате чего происходит самопереваривание ткани железы. Возможно непосредственное повреждающее действие на паренхиму поджелудочной железы бактерий, вирусов и их токсинов, а также алкоголя. В зависимости от остроты и тяжести воспалительного процесса острый П. может протекать с отеком, некрозом, нагноением и геморрагическим пропитыванием тканей поджелудочной железы.

Заболевание обычно начинается внезапно и быстро прогрессирует. Наблюдаются симптомы острого живота: резкие боли в верхней половине живота, иногда опоясывающие, повторная рвота, задержка стула, вздутие живота, высокая лихорадка. В тяжелых случаях появляются синюшные пятна и петехии на отдельных участках кожи живота. Возможен коллапс.

Диагноз основывается на характерной клин. картине и результатах лабораторных и инструментальных исследований. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, гипокальциемия, резкое повышение содержания панкреатических ферментов (гиперамилаземия), в моче - гиперамилазурия. При панкреонекрозе гиперамилаземия и гиперамилазурия могут быть менее выраженными, возможны гипергликемия и глюкозурия вследствие поражения островкового аппарата поджелудочной железы и недостаточной выработки инсулина. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография выявляют увеличение размеров поджелудочной железы, неравномерность ее структуры (участки некроза, нагноения).

Больного острым П. необходимо срочно госпитализировать в хирургический стационар. Назначают голод на 1-4 дня, холод (резиновый пузырь со льдом) на верхнюю половину живота и левое подреберье, спазмолитические и холинолитические препараты (атропина сульфат, но-шпа и др.), внутривенно вводят трасилол или контрикал, гордокс, антибиотики. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при гнойном и геморрагическом П. показано оперативное лечение.

Прогноз при остром П., протекающем с отеком, благоприятный; при П., сопровождающемся геморрагическим пропитыванием и некрозом, - серьезный (летальность до 50-60%). Профилактика заключается в соблюдении рационального режима питания, борьбе с пьянством, в своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы.

Хронический панкреатит - хрон. воспалительное поражение поджелудочной железы. Различают первичный хронический П., при к-ром воспалительный процесс с самого начала развивается в поджелудочной железе, и вторичный, или сопутствующий П., при к-ром поджелудочная железа вовлекается вторично на фоне других заболеваний органов пищеварения (напр., холецистита, язвенной болезни). Причины и механизм развития хронического П. те же, что и при остром панкреатите. В хрон. форму может перейти тяжело протекающий или затянувшийся острый панкреатит.

Клиническая картина характеризуется болями в верхней половине живота, диспептическими явлениями (подташнивание, ощущение урчания и переливания в животе, вздутие живота, неприятный вкус во рту, отвращение к жирной пище и др.). В более тяжелых случаях отмечаются панкреатогенные поносы (обильные, с неприятным запахом и жирным блеском испражнения), похудание. Боли, нередко опоясывающего характера, локализуются в подложечной области и левом подреберье, могут усиливаться в положении больного лежа на спине и ослабевать в положении сидя с небольшим наклоном туловища вперед. Боли могут быть постоянными или появляются вскоре после приема пищи, особенно жирной и острой, алкоголя. Диспептические явления вначале наблюдаются только при обострении заболевания, а затем постоянно. При прогрессировании заболевания появляется слабость, снижается работоспособность, в тяжелых случаях возможны психические расстройства. Вследствие вовлечения в процесс островкового аппарата поджелудочной железы может развиться сахарный диабет, в результате воспалительно-склеротических изменений поджелудочной железы возможно возникновение механической подпеченочной желтухи.

Течение заболевания затяжное, без лечения обычно прогрессирующее. По характеру течения различают рецидивирующую, болевую, псевдоопухолевую, диспептическую и латентную бессимптомную формы хронического П. Наиболее частые осложнения - развитие абсцессов, кист, кальцификатов поджелудочной железы, вторичного сахарного диабета.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клин. картины. Из лабораторных методов имеет значение исследование кала: определяется большое количество непереваренных пищевых остатков - капли жира (стеаторея), мышечные волокна (креаторея), в меньшей степени - крахмальные зерна (амилорея). Используют также дуоденографию, эхографию,компьютерную томографию, эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию, ангиографию. При обострении хронического П. активность панкреатических ферментов в крови и особенно в моче повышается.

При выраженном обострении хронического П. больных госпитализируют и лечение проводят, как при остром П. При слабо выраженном обострении - лечение амбулаторное. Назначают частое (до 5-6 раз) дробное питание с повышенным содержанием белков (диета № 5П). При развитии сахарного диабета ограничивают количество углеводов (сахар, варенье, мед, конфеты и др.) и назначают необходимое лечение. Показаны антиферментные препараты (гордокс, контрикал), спазмолитики, анальгетики (платифиллин, но-шпа, баралгин). При сильных болях показаны паранефральная или паравертебральная новокаиновая блокада, в особо тяжелых случаях - наркотические анальгетики в сочетании с холинолитиками и спазмолитиками. При выраженных диспептических явлениях и поносах назначают ферментные препараты (панкреатин, фестал, панзинорм, витогепат, дигестал, солизим и др.). Показаны препараты анаболического действия (пентоксил, метилурацил), антибиотики широкого спектра действия. После снятия острых явлений рекомендуется курортное лечение (Боржоми, Ессентуки, Железноводск, местные санатории гастроэнтерол. профиля). При тяжелом течении хронического П. больных направляют на ВТЭК.

Профилактика хронического П. заключается в соблюдении рационального режима питания, здорового образа жизни, своевременном лечении заболеваний пищеварительной системы, в т. ч. острого панкреатита. Больные хроническим П. должны находиться под диспансерным наблюдением.

А. Л. Гребенев.
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва

 

Категория: Краткий справочник заболеваний | Добавил: Евгений (04.04.2011)
Просмотров: 799 | Теги: хронический..., Панкреатит, ОСТРЫЙ
Корзина
Ваша корзина пуста
Контакты
357700, г.Кисловодск, пр. Ленина,12/14,(переулок Бородинский, 5) Тел. 8(87937)9-46-85; Тел.сот. 8-962-421-96-09; E-mail: tambukan.ru@mail.ru
Категории раздела
Читаем... [9]
Краткий справочник заболеваний [87]
В данном разделе рассматриваются заболевания, лечение которых проводится на курортах Кавказских Минеральных Вод (Кисловодск, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск).
Вход на сайт
Поиск
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0