Вторник, 24.10.2017, 08:37
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"Приветствую Вас Гость | RSS

Тамбуканская грязь

357700,  г.Кисловодск, пр. Ленина,12/14,(переулок Бородинский, 5)

Каталог статей

Главная » Статьи » Краткий справочник заболеваний

Мочекаменная болезнь - почечнокаменная болезнь, ураты, оксалаты, фосфаты, пиелонефрит, лечение, Славяновская, Смирновская...

Данная информация не может быть использована для самолечения. Проконсультируйтесь с врачом.

МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (син. уролитиаз) - хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме, изменениями в почках и мочевых путях с образованием в них мочевых камней. Самой частой формой М. б. является почечнокаменная болезнь, или нефролитиаз, при которой мочевые камни образуются в паренхиме почек, почечных чашечках и лоханках. При этом камни могут перемещаться в мочеточники и мочевой пузырь, реже они образуются в мочевом пузыре.

Причины развития мочекаменной болезни - нарушение водно-солевого обмена и функции эндокринных желез, его регулирующих (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз), застой мочи в мочевых путях при заболеваниях, сопровождающихся нарушением ее оттока, инфекция почек и мочевых путей. Образованию мочевых камней способствует длительное употребление продуктов, содержащих большое количество минеральных Солей, жесткая питьевая вода и ДР.

В зависимости от состава различают:

ураты - мочевые камни из мочекислых солей,

оксалаты - из щавелевокислого кальция,

фосфаты - из фосфорнокислых солей и др.

Мелкие мочевые камни могут постепенно увеличиваться в размерах. Крупные камни могут повторять - очертания почечных чашечек и лоханки - коралловидные камни.

Клиническая картина М. б. зависит гл. обр. от локализации камня. Камни почек вызывают боль в поясничной области. Боль обычно ноющая, усиливающаяся при физической нагрузке и особенно при тряской езде. Камень может нарушить отток мочи из почечной лоханки и вызвать почечную колику - приступ сильных болей, которые локализуются в поясничной области и могут распространяться на боковые и нижние отделы живота. Почечная колика часто сопровождается рефлекторным парезом кишечника. Возможны тошнота и рвота, учащенные позывы к мочеиспусканию. При почечной колике больной беспокоен, часто меняет положение тела в постели. Отмечается положительный симптом Пастернацкого - болезненность при поколачивании в поясничной области (см. Пастернацкого симптом). В анализах мочи, как правило, обнаруживаются эритроциты; возможно появление белка, лейкоцитов, клеток эпителия. Лечение почечной колики должно проводиться под контролем врача. До его осмотра нельзя применять обезболивающие средства искажающие клин, картину, т. к. сходные симптомы могут наблюдаться и при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости (см. Острый живот).

Клин, проявления при камнях мочеточника почти такие же, как при камнях почек, однако чаще бывают острые приступообразные боли, иррадиирующие в паховую область, половые органы, нередко возникает учащенное мочеиспускание.

Основные осложнения мочекаменной болезни - острый и
хронический пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность.

Диагноз ставят на основании клин, картины, данных анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. Рентгенол, исследования (обзорная и экскреторная урография) являются основными в диагностике М. б. Большое значение имеют радиоизотопная ренография, ультразвуковое исследование почек и мочевых путей.

Лечение мочекаменной болезни состоит в удалении камней, устранении причин, вызывающих их образование, и связанных с ними воспалительных изменений. В тех случаях, когда камни почечных чашечек не вызывают существенных клин, проявлений, предпочтительно консервативное лечение. Большую роль в консервативном лечении М. б. играет рациональное питание, назначенное в зависимости от характера нарушений обменных процессов. Представление о хим. составе камня можно получить на основании анализов мочи, данных рентгенол, исследования и изучения уже выделенных камней.

При оксалатурии и оксалатных камнях ограничивают потребление продуктов, содержащих избыток щавелевой и лимонной кислоты (щавель, салат, шпинат, перец, бобовые, смородину, цитрусовые и др.). Больным рекомендуют пищу, богатую витаминами В1,В6, А, - отварное мясо, рыбу, растительное масло, крупяные блюда, свеклу, огурцы, арбузы, дыни, некислые сорта яблок, груши, сливы и др. Больным с уратурией и уратными камнями ограничивают продукты, содержащие пурин (какао, кофе, шоколад, мясо), и рекомендуют молочно-растительную диету. При фосфатурии и фосфатных камнях ограничивают потребление молочных продуктов, яиц и т. п., исключают продукты и лекарственные средства, ощелачивающие мочу (лимоны, щелочи и др.), рекомендуют продукты, способствующие ее окислению (мясо, рыба, жиры, растительные масла и др.). При М. б. рекомендуется увеличить прием жидкости до 2-2,5 л в сутки.

Бальнеологическое лечение проводят на курортах Трускавец, Железноводск, Шкло, Джермук, Ессентуки и др. Используют минеральные воды, оказывающие диуретический эффект, обладающие спазмолитическим и противовоспалительным действием. При уратных и оксалатных камнях или мочевых солях и кислой реакции мочи показаны минеральные воды Ессентуки № 4, Славяновская, Смирновская, Березовская и др., способствующие уменьшению кислотности мочи. Больным с фосфатными камнями и фосфатурией при щелочной реакции мочи целесообразно пить Арзни, Нафтусю и др. 

См. Приложение 1. Схемы питьевого лечения.  Приложение 2. Схемы питьевого лечения

Мелкие камни (до 0,5 см в диаметре) изгоняют из почек и мочеточников с помощью различных лекарственных средств, в т. ч. спазмолитических препаратов, физиотерапии, ЛФК и водных нагрузок (обильное питье при отсутствии почечных колик). Камни, размеры которых превышают 0,5 см в диаметре, подвергают дроблению или удаляют хирургическим путем. Из почечных чашечек и лоханок их извлекают при пиелолитотомии, из мочеточника - при уретеролитотомии. В неосложненных случаях проводят инструментальное удаление камней. При камнях мочевого пузыря нередко производится литотрипсия - камнедробление с помощью аппарата "Урат". Разработан новый метод лечения мочекаменной болезни - дистанционная экстракорпоральная литотрипсия, позволяющая дробить мочевые камни за счет звуковой и других видов энергии направленного воздействия. В поздних стадиях болезни при утрате функции почки и тяжелых гнойно-воспалительных осложнениях производят нефрэктомию.

Прогноз при своевременном и правильном лечении М. б. относительно благоприятный. После оперативного лечения больным показано длительное противорецидивное лечение с учетом хим. состава камней, реакции мочи, наличия мочевой инфекции, состояния функции почек. При сопутствующем пиелонефрите проводят противовоспалительную терапию. Больные М. б. должны состоять на диспансерном учете, основными задачами которого являются наблюдение, противорецидивное лечение, трудовые рекомендации, отбор больных на сан. -кур. лечение и своевременная их госпитализация.

И. С. Колпаков.
КМЭ, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва

Категория: Краткий справочник заболеваний | Добавил: Евгений (25.03.2011)
Просмотров: 3768 | Теги: болезнь, Смирновская, фосфаты, почечнокаменная, пиелонефрит, Славяновская, Мочекаменная, ураты, оксалаты, Лечение
Корзина
Ваша корзина пуста
Контакты
357700, г.Кисловодск, пр. Ленина,12/14,(переулок Бородинский, 5) Тел. 8(87937)9-46-85; Тел.сот. 8-962-421-96-09; E-mail: tambukan.ru@mail.ru
Категории раздела
Читаем... [9]
Краткий справочник заболеваний [87]
В данном разделе рассматриваются заболевания, лечение которых проводится на курортах Кавказских Минеральных Вод (Кисловодск, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск).
Вход на сайт
Поиск
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0