Вторник, 25.06.2019, 00:41
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"Приветствую Вас Гость | RSS

Тамбуканская грязь

357700,  г.Кисловодск, пр. Ленина,12/14,(переулок Бородинский, 5)

Каталог статей

Главная » Статьи » Краткий справочник заболеваний

Гипотиреоз

Данная информация не может быть использована для самолечения. Проконсультируйтесь с врачом.

ГИПОТИРЕОЗ (hypothyreosis; греч, hypo- + анат, [glandula] thyroidea щитовидная железа + -osis) - клинический синдром, обусловленный недостаточной продукцией тиреоидных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Гипотиреоз характеризуется нервно-психическими расстройствами, нарушением обмена веществ и энергии, отеками (лица, конечностей, туловища), а также замедлением частоты сердечных сокращений - брадикардией. Резко выраженную форму гипотиреоза называют микседемой, или слизистым отеком, т. к. одним из главных симптомов этой формы гипотиреоза является распространенный слизистый отек кожи и подкожной клетчатки.

Возникновение гипотиреоза чаще всего связано с патол. процессом в самой щитовидной железе (первичный гипотиреоз) и реже с нарушением регуляции биосинтеза тиреоидных гормонов при патологии гипофиза и гипоталамуса (вторичный гипотиреоз).

Наиболее распространенной причиной первичного гипотиреоза является хронический аутоиммунный тиреоидит с последующей атрофией щитовидной железы. Гипотиреоз может также развиться в результате оперативного вмешательства на щитовидной железе, лечения радионуклидом йода (131I) или йодсодержащими препаратами. Кроме того, гипотиреоз может быть обусловлен передозировкой антитиреоидных лекарственных средств, напр, мерказолила, при лечении диффузного токсического зоба (см. Зоб диффузный токсический), недостаточностью йода в окружающей среде или врожденными нарушениями биосинтеза гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе отмечают угнетение всех видов обмена веществ, снижение интенсивности окислительно-восстановительных процессов, уменьшение потребления кислорода тканями, нарушение теплопродукции, снижение функциональной активности всех органов и систем, в т. ч. и эндокринной (см. Железы внутренней секреции). Нарушение лимфооттока при гипотиреозе и накопление в органах и тканях специфического слизистого вещества, состоящего из гликозаминогликанов, способствуют задержке воды и образованию отеков. Неполное сгорание жиров ведет к повышению концентрации холестерина и липопротеинов в крови. Низкое содержание в крови тиреоидных гормонов (см. Гормоны) в соответствии с механизмом обратной связи вызывает повышенное образование тиреотропного гормона гипофиза и нередко пролактина. Избыток пролактина ведет к лакторее и нарушению менструального цикла (обильные или скудные менструации, реже аменорея). Первичный гипотиреоз с аменореей и лакторееи может развиваться после родов. Гипотиреоз возникает чаще всего у женщин в возрасте 30-50 лет.

Клиническая картина гипотиреоза характеризуется общей слабостью, вялостью, медлительностью, сонливостью, снижением памяти и слуха. Характерен внешний вид больных: одутловатое, бледное лицо, сухая, холодная кожа, наблюдаются выпадение волос, ломкость ногтей. Тембр голоса снижается, речь замедляется. Развивается так наз. гипотиреоидное сердце: одышка, тянущие боли в области сердца без типичной иррадиации, расширение границ сердца, глухость тонов, обычно брадикардия, артериальная гипотензия, однако у 10-15% больных отмечается Гипертензия. При тяжелой форме гипотиреоза развиваются полисерозит и перикардит, в брюшной и плевральных полостях накапливается жидкость. Тяжелый, длительно не леченный гипотиреоз может осложниться гипотиреоидной комой, характеризующейся прогрессирующей слабостью, сонливостью, адинамией, брадикардией, судорогами, гипотермией (температура тела ниже 35°). При гипотиреоидной коме кожа бледная, с желтушным оттенком, грубая, сухая, холодная, лицо одутловатое, веки отечны, АД снижено, дыхание редкое, поверхностное, отмечаются олигурия, гипо- и арефлексия, клин, признаки респираторного ацидоза.

Диагноз гипотиреоза основывается на характерной клин, симптоматике, снижении в крови содержания связанного с белком йода (СБЙ) и тиреоидных гормонов, повышении концентрации тиреотропного гормона и холестерина, снижении поглощения 131I щитовидной железой. В пожилом возрасте диагноз гипотиреоза затруднен, т. к. многие его симптомы принимают за проявления естественного старения.

Лечение гипотиреоза заключается в заместительной терапии тиреоидными препаратами, к-рую начинают с небольших доз гормонов щитовидной железы; чем длительнее протекал гипотиреоз и чем старше больной, тем постепеннее должно быть увеличение дозы гормональных препаратов. Лечение больных чаще всего продолжается в течение всей жизни, у большинства больных оно начинается и проводится в условиях поликлиники. В качестве лекарственных средств используют тиреоидин, трийодтиронин, тиреокомб, тиреотом. Лечение проводится под строгим врачебным наблюдением и контролем ЭКГ. особенно в первые месяцы. При гипотиреоидной коме через желудочный зонд больному вводят до 100 мкг трийодтиронина каждые 12 ч до нормализации температуры, затем по 20-50 мкг каждые 12 ч до улучшения состояния. Капельно внутривенно вводят 500-1000 мл 5% р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида; в сутки до 300 мг гидрокортизона. Назначают средства симптоматического действия. Больной должен находиться в палате с температурой воздуха 20-22°. усиленное согревание тела больного (грелки и пр.) категорически противопоказано.

Прогноз заболевания зависит от степени тяжести функциональных расстройств. При хорошей компенсации больные длительно сохраняют трудоспособность.

Профилактика приобретенного гипотиреоза заключается в совершенствовании методик оперативных вмешательств на щитовидной железе, в правильном подборе доз антитиреоидных средств при лечении диффузного токсического зоба, в целенаправленном и своевременно начатом лечении тиреоидита, а также в применении рациональных дозировок при использовании элементарного йода или его соединений в качестве лекарственных средств.

Гипотиреоз у детей раннего возраста чаще всего выявляется в семьях, в к-рых имеются больные диффузным токсическим зобом или тиреоидитом Хашимото. Для ранней диагностики врожденного гипотиреоза необходимо при рождении ребенка обратить внимание на наличие следующих симптомов: нарушение формирования лицевого скелета, невысокую широкую переносицу, широко расставленные глаза, одутловатое лицо, толстые губы и большой язык, часто не умещающийся во рту, жесткие волосы. Голос при крике грубый и хриплый (за счет отека голосовых связок). Характерно, что у доношенного ребенка при гипотиреозе отмечаются признаки недоношенности (см. Недоношенные дети), позднее отпадение пуповины, могут выявляться желтуха, анемия, высокая концентрация холестерина в крови. При грудном вскармливании (см. Вскармливание детей) симптомы гипотиреоза не нарастают, т. к. с грудным молоком ребенку передаются тиреоидные гормоны матери. С переходом на искусственное и смешанное вскармливание у ребенка уменьшается двигательная активность, появляется безразличие к окружающему, дети становятся вялыми, плохо сосут, отличаются плохим аппетитом, температура тела у них понижается, кожа становится сухой, холодной на ощупь, плотной. Волосы тускнеют, делаются жесткими, ломкими. Возникает отек тыльных поверхностей стоп. рук. Живот увеличивается в размерах вследствие слабости передней брюшной стенки, появляются беспокоящие ребенка запоры. Изменения костной системы напоминают подобные изменения при хондродисплазии (болезни, характеризующейся нарушением развития скелета в результате изменения нормального процесса окостенения хрящевой ткани, ее недостаточным или избыточным образованием).

В связи с патологическими изменениями фосфорно-кальциевого обмена задерживаются сроки прорезывания зубов и закрытия родничка. Ребенок отстает в развитии двигательных навыков.

Запоздалый диагноз и отсутствие патогенетически обоснованного лечения гипотиреоза у детей могут привести к развитию олигофрении и кретинизма (синдрома, характеризующегося необратимыми нарушениями нервного, психического и соматического развития, связанного с дефицитом тиреоидных гормонов в критической стадии развития мозга). При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно начать лечение с участием педиатра и эндокринолога. Своевременно начатое лечение может обеспечить нормальное физическое развитие и улучшить психический статус ребенка.

Профилактика врожденного гипотиреоза предполагает обязательное медико-генетическое консультирование будущих родителей в том случае, если кто-нибудь из них происходит из семьи с повышенным риском развития гипотиреоза.

Ф. М. Эгарт; В. П. Лебедев (пед.)
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва

 

 

Категория: Краткий справочник заболеваний | Добавил: Евгений (16.03.2011)
Просмотров: 2078 | Теги: прогноз, тиреоидит, дети, Гипотиреоз, Лечение
Корзина
Ваша корзина пуста
Мануальная терапия
357700, г.Кисловодск, Санаторий им.Семашко, кабинет 415. тел. 8-905-410-84-73 E-mail: tambukan.ru@mail.ru
Категории раздела
Читаем... [9]
Краткий справочник заболеваний [87]
В данном разделе рассматриваются заболевания, лечение которых проводится на курортах Кавказских Минеральных Вод (Кисловодск, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск).
Вход на сайт
Поиск
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0