Среда, 20.09.2017, 04:52
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"Приветствую Вас Гость | RSS

Тамбуканская грязь

357700,  г.Кисловодск, пр. Ленина,12/14,(переулок Бородинский, 5)

Каталог статей

Главная » Статьи » Краткий справочник заболеваний

Гепатит

Данная информация не может быть использована для самолечения. Проконсультируйтесь с врачом.

ГЕПАТИТ (hepatitis; греч, hepar, hepatos печень + -itis) - общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различной этиологии.

Гепатит может быть первичным, и в этом случае он является самостоятельным заболеванием, или вторичным, тогда он представляет собой проявление другой болезни. Развитие первичного гепатита связано с воздействием гепатотропных факторов - вирусов (см. 
Гепатиты вирусные), алкоголя (алкогольный гепатит), лекарственных средств (медикаментозный гепатит) или химических веществ (токсический гепатит). Гепатит бывает врожденным заболеванием (фетальный, или врожденный, гепатит); его причинами являются вирусная инфекция, несовместимость крови матери и плода и др. Вторичный гепатит возникает на фоне инфекций, интоксикаций, при заболеваниях жел. -киш. тракта, диффузных болезнях соединительной ткани как одно из их проявлений. По длительности течения, морфологическим и клиническим особенностям различают острый и хронический гепатит.

Острый гепатит. Причинами острого гепатита являются вирусы (напр., вирусы гепатитов А, В, "гепатита ни А, ни В"), возбудители инф. болезней (лептоспироза, сальмонеллеза, брюшного тифа, малярии, бруцеллеза и др.), химические вещества (тринитротолуол, четыреххлористый углерод и др.), инсектициды и металлы (свинец, фосфор, мышьяк, бериллий, соединения ртути), лекарственные средства (нек-рые психотропные препараты, антибиотики, сульфаниламиды и др.), яды растительного происхождения, напр, яды грибов.

Течение острого гепатита, как правило, циклическое. Заболевание длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Клин, картина острого гепатита часто характеризуется такими симптомами, как лихорадка, боли в правом подреберье, диспепсия, желтуха, увеличение размеров печени, в ряде случаев селезенки. При биохимических исследовании крови отмечаются значительное повышение активности аминотрансфераз, гипер-а-глобулинемия и гипербилирубинемия. В случаях тяжелого течения острый гепатит может осложняться отечно-асцитическим, геморрагическим и гепаторенальным синдромами; при остром гепатите, вызванном хим. веществами и ядами (напр., ядами грибов), нередко наблюдаются неврол. расстройства.

В клин, практике выделяют острый алкогольный гепатит, к-рый проявляется общим недомоганием, слабостью, повышением температуры тела, болями в животе, диспепсией, анорексией, тошнотой, рвотой, чувством горечи во рту. Эта форма гепатита может протекать тяжело. Отмечаются желтуха, явления печеночной недостаточности, печень увеличена и болезненна, селезенка может быть увеличена; в крови - лейкоцитоз, гипербилирубинемия, холестеринемия, увеличение содержания щелочной фосфатазы. В нек-рых случаях заболевание протекает бессимптомно, желтуха при этом отсутствует. Острый алкогольный гепатит может сочетаться с жировым гепатозом, хроническим алкогольным гепатитом, циррозом печени, т. е. с расстройствами, также обусловленными действием алкоголя. Иногда заболевание может протекать с холестатическим синдромом, для которого характерны зуд кожи, а также повышение активности щелочной фосфатазы и содержания холестерина и фосфолипидов в крови.

Больные острым гепатитом подлежат госпитализации. При гепатите, обусловленном отравлением ядом растительного происхождения или хим. веществами, необходимо максимальное обезвреживание и удаление из организма токсического агента. С этой целью применяют промывание желудка через зонд (см. Промывание желудка), высокие очистительные клизмы. При нек-рых отравлениях (напр., соединениями мышьяка, ртути) эффективны специфические антидоты, напр, унитиол. Больным острым гепатитом показаны строгий постельный режим, щадящая диета с ограничением жиров, увеличенным содержанием углеводов, частое дробное питание. Рекомендуется прием витаминов, соков в большом количестве. В тяжелых случаях проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию с коррекцией водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия; при печеночной недостаточности назначают гепатопротекторы (эссенциале, карсил и др.), кортикостероиды. Для лечения тяжелых форм гепатитов, особенно токсических и алкогольных, с успехом применяют гемодиализ (см. Почка искусственная).

Прогноз острого гепатита во многом определяется его природой. Так, медикаментозный, алкогольный и вирусный гепатиты в большинстве случаев завершаются выздоровлением; при токсических гепатитах, вызванных ядами растительного происхождения и нек-рыми химическими веществами, при несвоевременной и неадекватной терапии отмечается высокая летальность. Основными причинами смерти являются печеночная кома (см. Печеночная недостаточность) и почечная недостаточность.

Профилактика острого гепатита заключается в предупреждении интоксикаций и воздействия других этиологических факторов, вызывающих гепатит, а также своевременном и адекватном лечении инф. заболеваний. Профилактика вирусного гепатита А включает также сан. -проф. мероприятия.


Хронический гепатит. Если патол. процесс в печени продолжается без улучшения не менее 6 мес., заболевание квалифицируется как хронический гепатит. Выделяют хронический персистирующий (малоактивный, доброкачественный), хронический активный и хронический холестатический гепатит.

При хроническом персистирующем гепатите в ряде случаев отмечаются снижение аппетита, диспептические явления, чувство тяжести и давления в области правого подреберья. Основным объективным симптомом является увеличение размеров печени и ее умеренное уплотнение. Как правило, бывают изменены показатели функциональных проб печени: наблюдаются незначительное повышение активности аланинаминотрансферазы в крови, невысокая гипербилирубинемия, обусловленная в основном повышением содержания связанной фракции пигмента; реже незначительное снижение содержания альбумина и повышение у-глобулина в крови

При хроническом активном гепатите отмечаются слабость, быстрая утомляемость, непереносимость нек-рых пищевых продуктов (напр., жиров), диспептические явления, кровотечения из носа, желтуха, повышение температуры тела. иногда зуд кожи, могут возникать сосудистые звездочки на коже, характерна эритема. Печень и селезенка увеличены, СОЭ повышена. При биохим, исследовании крови наиболее часто выявляются значительное увеличение активности аминотрансфераз в сыворотке крови, гипербилирубинемия, гиперглобулинемия.

Особой клин., формой хронического активного гепатита является люпоидный гепатит, отличающийся
злокачественным выраженными иммунными и аутоиммунными компонентами. Для заболевания характерны различные неспецифические проявления: лихорадка, фурункулез, лимфаденопатии, артралгия, васкулит, серозиты, боль в животе, гломерулонефрит, а также разнообразные гормональные нарушения.

Хронический холестатический гепатит характеризуется желтухой (у половины больных отмечается яркая желтуха) и мучительным зудом кожи, к-рый часто предшествует (за несколько месяцев или лет) желтухе; на коже отмечаются генерализованная гиперпигментация и ксантелазмы - мягкие узловатые образования.

Больным хроническим гепатитом в период обострения показана госпитализация. Необходимо полное исключение действия токсических агентов (хим. веществ, алкоголя и др.). Назначают диету № 5 (см. Лечебное питание), витамины группы В, никотиновую, фолиевую, аскорбиновую, липоевую и глутаминовую к-ты; гепатопротекторы, холестирамин, Глюкокортикоиды. Лечение хронического активного гепатита проводят противовирусными (ацикловир, арабинозид, интерферон) и иммуномодулирующими (тималин, Т-активин, продигиозан и др.) препаратами. При люпоидном гепатите рекомендуются длительные курсы кортикостероидов, а также азатиоприн, делагил и др.

Больных хроническим персистирующим гепатитом в стадии ремиссии можно направлять на сан. -кур. лечение в санатории жел. -киш. профиля (Пятигорск, Ессентуки, Боржоми).

Прогноз при хроническом персистирующем гепатите благоприятный, при хроническом активном и хроническом холестатическом гепатитах - неблагоприятный (во многих случаях процесс завершается циррозом печени).

Профилактика хронического гепатита сводится к своевременному лечению острого гепатита. Больные хроническим гепатитом, особенно хроническим активным гепатитом, должны избегать переохлаждения, инсоляции, больших физических нагрузок, абортов, введения сывороток и вакцин, тепловых процедур на область печени.

А. И. Шатихин.
Краткая Медицинская Энциклопедия, издательство "Советская Энциклопедия", издание второе, 1989, Москва

 

Категория: Краткий справочник заболеваний | Добавил: Евгений (14.03.2011)
Просмотров: 1733 | Теги: Гепатит
Корзина
Ваша корзина пуста
Контакты
357700, г.Кисловодск, пр. Ленина,12/14,(переулок Бородинский, 5) Тел. 8(87937)9-46-85; Тел.сот. 8-962-421-96-09; E-mail: tambukan.ru@mail.ru
Категории раздела
Читаем... [9]
Краткий справочник заболеваний [87]
В данном разделе рассматриваются заболевания, лечение которых проводится на курортах Кавказских Минеральных Вод (Кисловодск, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск).
Вход на сайт
Поиск
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0