Вторник, 24.10.2017, 08:44
Вы вошли как Гость | Группа "Гости"Приветствую Вас Гость | RSS

Тамбуканская грязь

357700,  г.Кисловодск, пр. Ленина,12/14,(переулок Бородинский, 5)

Каталог файлов

Главная » Файлы » Каталог статей

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРИМЕНЕНИЯ ТАМБУКАНСКОЙ ГРЯЗИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Медицинская технология. Ч.3
11.02.2011, 21:39

 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ   

 

   Эффективность использования медицинской технологии в гинекологии

     Эффективность предлагаемой технологии была оценена у 60 больных хроническим сальпингоофоритом, которые были разделены на 3 сопоставимые по возрасту и полу группы:

     1 группа – 20 больных, которым проводилось термо – гальвано – грязелечение по вышеописанной методике, на курс 10 ежедневных процедур;

     2 группа – 20 больных, которым проводился ультрафонофорез Тамбуканской грязи по вышеописанной методике;

     3 группа контроль - 20 больных, которым проводился курс грязелечения с использованием разовых вагинальных аппликаторов – тампонов Тамбуканской грязи.

      РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценку клинического эффекта проводили на основании динамики жалоб больных, клинических проявлений, оценки боли по 6 бальной шкале,  данных ультразвукового исследования (аппарат "Aloka 630" с применением комбинированного ректально - вагинального датчика 5-7,5 мГц) и реовазографии сосудов малого таза (аппарат "Рио- спектр", Иваново).

     При изучении влияния различных методов лечения на клиническую  симптоматику, было установлено, что наиболее выраженный и быстрый противовоспалительный эффект был получен при применении электро-тепло-грязелечения и ультрафонофореза грязи, по сравнению с применением вагинальных тампонов. Так после 5-и процедур  электро-тепло-грязелечения и ультрафонофореза грязи в среднем в 65% и 60% случаев соответственно была отмечена положительная динамика всех клинических проявлений, что достоверно выше (р<0,005), чем при  применении вагинальных тампонов, где подобные результаты наблюдались в 45% случаев. 

      При курсовом применении термо-гальвано-грязелечения и ультрафонофореза грязи регресс основных клинических синдромов был еще более выраженным и составил 95% и 85% случаев соответственно,  при применении вагинальных тампонов несколько ниже – 75%.

      Результаты сравнительного анализа эффективности различных методов лечения по данным ультразвукового исследования показали, что наиболее выраженные позитивные изменения ультразвуковой картины области придатков матки были получены при применении термо-гальвано-грязелечения и ультрафонофореза грязи, несколько ниже  при применении вагинальных тампонов.

    Положительная динамика характеризовалась улучшением формы, размеров и структуры придатков матки в виде значительного уменьшения гиперэхогенности и количества мелкодисперсных эхонегативных включений.

   При применении вагинальных тампонов у больных хроническим сальпингоофоритом положительная динамика по нормализации размеров яичников наблюдалась только у женщин с длительностью заболевания до 3-х лет.

    При изучении гемодинамики органов малого таза методом реовазографии до и после применения различных лечебных методов (термо - гальвано – грязелечения, ультрафонофореза аппликаторов разовых перетертой (гомогенизированной) нативной грязи для ректально-вагинальных тампонов были получены аналогичные результаты.

      У обследуемых больных выявлен дефицит кровоснабжения за счет сосудистой дистонии, что нашло свое отражение в виде достоверного (р<0,001) снижения амплитуды реографической кривой (РИ), в основе которого лежит повышение тонуса артериол, о чем свидетельствует повышение дикротического индекса (ДКИ) до 69,3±2,4% (р<0,001). О повышении тонического напряжения сосудов (артерий среднего и мелкого калибра) говорит возрастание индекса эластичности (a/Т). У всех обследованных больных были выявлены явления венозного застоя, что нашло свое отражение в повышении диастолического индекса (ДИ) в 1,5 раза (р<0,001).

   Под влиянием проведенного лечения наиболее выраженная коррекция нарушений гемодинамики области малого таза у обследованных больных определялась под влиянием термо-гальвано-грязелечения и ультрафонофореза грязи, несколько ниже – при применении тампонов, в большей степени у больных с длительностью заболевания до 3 лет.

       Клиническая эффективность оценивалась по результатам интегрального анализа  регресса клинической симптоматики и динамики показателей всех специальных методов исследования.

      Проведенные исследования в целом, позволяют считать, что разработанные методы термо – гальвано – грязелечения и ультрафонофореза грязи и местного грязелечения (тампоны) позволяет существенно оптимизировать процесс восстановительного лечения больных хроническим сальпингоофоритом, так как их терапевтическая эффективность составила 95%, 85% и 70% соответственно и может быть рекомендован для широкого применения в гинекологии и восстановительной медицине.

Оценка безопасности.

 Ни в одном случае применения грязи вагинально, а также методом ультрафонофореза и термо-гальвано-грязелечения курсом 10 процедур не было отмечено ни местных, ни общих побочных явлений. Таким образом, методы применения термо-гальвано-грязелечения и ультрафонофореза грязи и грязевых тампонов являются эффективной противовоспалительной терапией при лечении хронического сальпингоофорита. 

 

Эффективность использования медицинской технологии в урологии

 Эффективность предлагаемой технологии была оценена у 60 больных хроническим неспецифическим простатитом, которые были разделены на 3 сопоставимые по возрасту и полу группы:

    1 группа – 20 больных, которым проводился термо-гальвано-грязелечение по вышеописанной методике, на курс 10 ежедневных процедур;

  2 группа – 20 больных, которым проводился ультрафонофорез грязи по вышеописанной методике;

   3 группа контроль – 20 больных, которым проводился курс грязелечения с использованием аппликаторов разовых перетертой гомогенизированной нативной грязи для ректально-вагинальных тампонов.     

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

      Сравнительный анализ влияния термо-гальвано-грязелечения и ультрафонофореза грязи и местного грязелечения на клинические проявления хронического простатита показал хорошую их переносимость, независимо от методических особенностей проведения процедур.

    Под влиянием термо-гальвано-грязелечения и ультрафонофореза грязи отмечался более выраженный регресс всех клинических синдромов уже после 5-и процедур, по сравнению с местным грязелечением ректально (75%,65% и 45% соответственно) и проявлялся в купировании, прежде всего болевого и дизурического синдромов. Регресс основных клинических синдромов в середине термо – гальвано - грязелечения и ультрафонофореза (грязи и местного грязелечения становился наиболее выраженным после курса лечения и составил 95%, 90% и 80% соответственно. Половая функция полноценно восстанавливалась после курса лечения в 70%, 65% и 40% случаев. 

    У подавляющего большинства больных (в среднем в 80% случаев) восстановление размеров, формы и структуры предстательной железы до показателей здоровых лиц наблюдалось при применении  термо-гальвано-грязелечения и ультрафонофореза грязи.

    У больных, принимавших грязь ректально отмечалось улучшение состояния консистенции и формы предстательной железы в 50% случаев.

  При количественном исследовании основных маркеров воспаления - лейкоцитов и лецитиновых зерен в 1мкл секрета простаты у  наблюдаемых больных были получены однонаправленные результаты.

    Наиболее выраженный противовоспалительный эффект был получен при применении  термо-гальвано-грязелечения и ультрафонофореза грязи, где все изучаемые показатели после курса лечения не отличались от нормальных величин, в то время, как при применении грязи местно (ректально) наблюдаемая позитивная динамика была достоверно менее значимой.

Оценка безопасности. Ни в одном случае применения  грязи ректально, методом ультрафонофореза и термо-гальвано-грязелечения курсом 10 процедур не было отмечено ни местных, ни общих побочных явлений.

   Таким образом, методы применения термо-гальвано-грязелечения и ультрафонофореза грязи и грязи ректально являются эффективным противовоспалительным методом при лечении больных  хроническим простатитом.

 

Эффективность использования медицинской технологии в стоматологии

     Эффективность предлагаемой технологии была оценена у 120 больных с заболеванием пародонта, которые были разделены на 3 сопоставимые по возрасту и полу группы:

     1 группа – 40 больных (20 больных хроническим катаральным гингивитом и 20 больных хроническим пародонтитом), которым проводился курс электрогрязелечения по вышеописанной методике, на курс 10 ежедневных процедур;

     2 группа – 40 больных (20 больных хроническим катаральным гингивитом и 20 больных хроническим пародонтитом), которым проводилось лечение грязью по вышеописанной методике;

     3 группа - 40 больных (20 больных хроническим катаральным гингивитом и 20 больных хроническим пародонтитом), которым проводилась традиционная медикаментозная терапия.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценку клинического эффекта проводили на основании динамики гингивальных индексов, цитологического исследования слюны  с подсчетом количества лейкоцитов и эпителиальных клеток, являющихся основными маркерами воспаления, по результатам которого вычислялся индекс дифференцировки клеток (ИДК).

    Объективно - гиперемия слизистой десны, отек десневого края, кровоточивость и боль при пальпации, мягкий зубной налет и наддесневой зубной камень.

      Наиболее выраженная динамика всех жалоб у наблюдаемых больных отмечалась при гальваногрязелечении, причем уже после 5-и процедур первыми исчезали у подавляющего большинства больных такие жалобы как боль, дискомфорт, неприятный привкус и запах изо рта, но такие жалобы как жжение и сухость во рту еще оставались у 16%  и 12% соответственно.

      После курса лечения  также был отмечен выраженный регресс субъективных и объективных клинических признаков, в большей степени при гальваногрязелечении, где исчезли практически все проявления заболевания (95%, против 75% - при грязелечении).

 Для объективизации клинических признаков воспаления нами были изучены гигиенический индекс Грин-Вермильона (OHI-S) и гингивальный индекс Силнес-Лоу, рекомендуемые ВОЗ для оценки качества гигиены и активности воспалительного процесса тканей пародонта, в том числе слизистой десны.

В исходном состоянии у обследованных больных в целом по группе было отмечено неудовлетворительное качество гигиены полости рта, о чем свидетельствовало увеличение более чем в 2 раза показателей гигиенического индекса, что может косвенно свидетельствовать о степени выраженности воспалительного процесса в слизистой десны.

    При применении изучаемых методов лечения уже после 5-и процедур отмечено высокодостоверное повышение качества гигиены, в большей степени при гальвано-грязелечении, по сравнению с исходными значениями.

    После курсовых воздействий качество гигиены у больных  получавших гальвано-грязелечение не отличалось от здоровых лиц. Полученные результаты  сохранялись в течение 3-х месяцев, а через 6 месяцев хотя и отмечено достоверное ухудшение качества гигиены, однако оно не достигало исходного значения. В группах сравнения были получены практически одинаковые результаты и свидетельствовали также о достоверном улучшении качества гигиены под влиянием раздельного применения физических факторов, но их значения уступали показателям, полученным в основной группе (р<0,05).

      В контрольной группе качество гигиены, хотя и достоверно повышалось как после курса лечения, так и в отдаленные сроки, но полученные результаты были достоверно значимо ниже, не только по сравнению с основной группой, но и с группами сравнения.

    Показатели индекса Силнес-Лоу у обследованных больных превышали значения нормы в 4,5 раза, что, по мнению ряда авторов, может свидетельствовать о  высокой степени активности воспалительного процесса.

   Сравнительный анализ влияния различных методов физиотерапии на показатели гингивального индекса Силнес-Лоу, проведенный в различные сроки наблюдения (после 5-и процедур, после курса лечения и спустя  3 и 6 месяцев после проведенного лечения) также подтвердил выраженный противовоспалительный эффект комплексных воздействий.

   Это подтверждалось значительной достоверной динамикой этого показателя уже через 5 процедур у больных основной группы, а после курса это сопровождалось полной нормализацией исходно нарушенных показателей. Полученные  результаты носили стойкий характер и сохранялись до 6 месяцев после проведенного лечения, что значимо отличалось от результатов, полученных в группе сравнения и, особенно, контроля, в которых достоверные сдвиги в показателях изучаемого гингивального индекса не достигали значений нормы и сохранялись лишь в течение 3-х месяцев.

   В контрольной группе позитивные сдвиги в изучаемых показателях отмечены лишь после курса лечения и по степени выраженности достоверно отличались от показателей основной группы  и  группы сравнения. Через 6 месяцев результаты приближались к исходным значениям.

   Таким образом, полученная динамика  показателей гигиенического и гингивального индексов выявила и объективно подтвердила преимущество противовоспалительного действия электрогрязелечения, что подтверждалось не только повышением качества гигиены полости рта у больных основной группы, но и снижением кровоточивости десен.

   Немаловажное значение для оценки воспалительного процесса в тканях пародонта имеет цитологическое исследование различных биоптов полости рта. Наиболее полную картину активности воспалительного процесса можно установить по цитологическому исследованию основных маркеров воспаления (эпителиальные клетки и лейкоциты) в слюне.

    В связи с вышеизложенным, мы провели изучение цитологической картины слюны у наблюдаемых больных.

    Под влиянием электрогрязелечения, отмечалась положительная динамика в слюне уже после 5-и процедур, а после курса лечения она становилась более выраженной и характеризовалась нормализацией количественного состава эпителиальных клеток в слюне, которая сохранялась в течение всего периода наблюдения (через 3 месяца).

    В группе сравнения, хотя и отмечались достоверные положительные сдвиги в количественных показателях эпителиальных клеток в слюне, однако они не сопровождались их нормализацией и после курса лечения еще в 1,5 раза превышали значения нормы.

    В контрольной группе, хотя и имелись достоверные сдвиги после курса лечения в изучаемых показателях, но они значительно уступали результатам, полученным в основной группе и группах сравнения, и через 3 месяца приближались к исходным значениям.

    В исходном состоянии у обследованных больных хроническим катаральным гингивитом и хроническим пародонтитом в слюне определялся умеренный лейкоцитоз, превосходящий исходные данные в 5 раз (р<0,001), что подтверждает наличие активного воспалительного процесса в ротовой полости.

    Под влиянием всех применяемых методов физиотерапии отмечалось достоверное снижение количества лейкоцитов в слюне уже после 5-и процедур, причем в основной группе в 2,2 раза выраженнее, чем в группе сравнения.

     Полученные результаты не только сохранялись после курса лечения, но и  в группе сравнения становились более выраженными, но не достигали значений нормы.

    В контрольной группе существенной динамики в содержании лейкоцитов в слюне после 5-и процедур не отмечено, а достоверные сдвиги после курса лечения в изучаемых показателях значительно уступали результатам, полученным в основной группе и группах сравнения и через 3 месяца приближались к исходным значениям.

    Таким образом, результаты проведенных цитологических исследований позволяют с уверенностью сказать, что грязелечение вызывает противовоспалительный эффект, в большей степени при электро-грязелечении.

      Эффективность применения. Сравнительный анализ динамики клинической симптоматики и результатов специальных методов исследования выявил преимущество электрогрязелечения (90%) на фоне достаточно высокого терапевтического эффекта при пелоидотерапии (80%). В контрольной группе терапевтический эффект составил лишь 65%.

      Следует указать, что высокие клинические результаты при комплексном применении физических факторов подтверждались не только их количественными, но и, что особенно важно, качественными показателями.

      Это выражалось в том, что у больных основной группы со «значительным» улучшением закончило лечение более половины больных (52%), 40% - с «улучшением» и 8% - без эффекта, что потребовало углубленного изучения общесоматического статуса.

    Таким образом, применение пелоидотерапии и электрогрязелечения  значительно повышает качество лечения больных хроническим катаральным гингивитом и хроническим пародонтитом, в том числе при длительном и отягощенном анамнезе.

   Применение пелоидотерапии является высокоэффективным для лечения больных с неосложненным течением хронического катарального гингивита и для профилактики обострения заболевания хронического пародонтита. 


Далее... Ч.4
Категория: Каталог статей | Добавил: Евгений
Просмотров: 1519 | Загрузок: 0
Корзина
Ваша корзина пуста
Контакты
357700, г.Кисловодск, пр. Ленина,12/14,(переулок Бородинский, 5) Тел. 8(87937)9-46-85; Тел.сот. 8-962-421-96-09; E-mail: tambukan.ru@mail.ru
Вход на сайт
Поиск
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0