Хлоридные натриевые
воды очень широко распространены в природе и
легко приготавливаются искусственно. Искусственные ванны готовят, растворяя
необходимое количество поваренной соли в пресной воде.
По
химическому составу выделяют следующие разновидности:
1)
хлоридные натриевые, реже кальциево-натриевые с минерализацией от 2 до 35 г/л;
2) хлоридные натриевые и кальциево-натриевые
рассолы с минерализацией от 35 до 350 г/л;
3) хлоридные кальциево-натриевые, реже
кальциево-магниевые ультракрепкие рассолы с минерализацией от 350 до 600 г/л.
Клинико-физиологическое
действие воды зависит от концентрации соли. Различают воды слабой (10—20 г/л),
средней (20—40 г/л) и высокой (40—80—100 г/л) концентрации.
Изучение
физиологического и лечебного действия хлоридных
натриевых ванн показало, что минимальной концентрацией, при которой
начинает проявляться специфическое действие ванн, является 10 г/л. При
концентрации 20—40 г/л действие отчетливо, при повышении концентрации до 60—80
г/л нередко появляются отрицательные реакции со стороны сердечно-сосудистой
системы.
Основным в
механизме действия этих ванн является оседание минеральных солей на кожу и
образование так называемого «солевого плаща», который является источником длительного
раздражения рецепторов и рефлекторного влияния на функциональные системы.
Раздражение кожи, обусловленное растворенными солями ванны, проявляется
разнообразными ощущениями, начиная от легкого покалывания и кончая интенсивным
жжением, покраснением кожи. В различных слоях кожи образуется ряд морфологических
изменений (утолщение рогового слоя, пролиферация росткового слоя, межклеточный
отек, увеличение числа фиброцитов и эластических волокон и уменьшение
гистиоцитов), интенсивность которых зависит от концентрации и числа процедур.
Наличие на коже
«солевого плаща» определяет особенности теплообмена в хлоридных натриевых
ваннах, который характеризуется большим нагреванием тела, чем в пресных и
других минеральных ваннах. Повышение температуры тела вызывает компенсаторную
сосудорасширяющую реакцию, увеличение поглощения кислорода. Увеличение кожного
кровообращения сопровождается выходом депонированной крови, повышением объема
циркулирующей крови и притока венозной крови к сердцу. Ванны повышают тонус
периферических вен и способствуют оттоку венозной крови от периферии к
сердцу. Эти изменения гемодинамики зависят от температуры и концентрации солей
в ванне: при повышении концентрации до 60 г/л и температуры до 38—40°С наблюдается
выраженная нагрузка на сердце и ослабление ваготонического эффекта. Изменения в
микроциркуляторном звене кровообращения характеризуются снижением вязкости крови,
агрегационной и адгезивной способности тромбоцитов, усилением мышечного и
подкожного кровотока. Ряд клинических работ установили нормализующее действие
ванн на артериальное давление. Изучение влияния ванн на симпатико-адреналовую
систему позволило прийти к заключению, что по мере повышения концентрации
нарастает их активирующее влияние на функциональное состояние симпатического
звена вегетативной нервной системы; ванны концентрацией 60 г/л и выше повышают
уровень альдостерона и ренина. Стимулирующее влияние ванн высоких концентраций
на гипофизарно-надпочечниковую систему является одним из определяющих факторов
противовоспалительного и десенсибилизирующего эффекта этого вида терапии.
Ванны улучшают все виды обмена, накапливая энергетические ресурсы в тканях за
счет увеличения макроэргических фосфорных соединений. Раздражение рецепторного
аппарата кожи вызывает возникновение своеобразного биопотенциала в виде
ритмических импульсаций с разной частотой и амплитудой, которое сменяется
длительным торможением. Это, по-видимому, обусловливает обезболивающее
действие ванн. Электрофизиологические исследования подтвердили рефлекторно
возникающее в центральной нервной системе преобладание процессов торможения.
Клинически это подтверждалось выраженным обезболивающим и седативным эффектом.
Таким
образом, многочисленные клинические исследования показали существенное
противовоспалительное, болеутоляющее, улучшающее реактивность иммунной и
сердечно-сосудистой систем свойства хлоридных
натриевых ванн, что определяет их преимущества в назначении больным с дистрофическими
и воспалительными процессами, полиневритами, функциональной недостаточностью
эндокринных желез, при начальных проявлениях облитерирующих заболеваний
сосудов конечностей, варикозном расширении вен, гипертонической болезни.
Противопоказания:
общие для бальнеотерапии, повышенная чувствительность
кожи к соли.
Методика лечения.
Хлоридные натриевые
ванны назначают обычно вначале небольшой
минерализации и индифферентной температуры, постепенно переходя к более концентрированным
и более горячим.
Минерализация воды
составляет от 10 до 80 г/л,
температура —
35—38°С; ванны назначают 3—4 раза в неделю, на курс — 12—18 ванн.